<概述>

绝经期妇女月经【停止1年及1年以上】，又再次出现子宫出血，称为经断复来。亦称为“年老经水复行”，或称为“妇人经断复来”。

经断复来、不孕症均是1年。

<病因病机>

经断复来见于老年妇女，其一生经历了经、孕、产、乳等数伤阴血的阶段，年届七七，肾气虚，天癸竭，太冲脉衰少，地道不通，经水断绝。当进入老年期后，肾阴虚逐渐影响他脏，或脾虚肝郁、冲任失固，或湿热下注，或血热，或湿毒瘀结损伤冲任以致经断复行。

<鉴别诊断>

1.宫颈癌：阴道不规则出血，【常为接触性出血】（TCT<生殖道细胞学检查→主用于宫颈癌和癌前病变的筛查>+HPV检查），或见血性带下，量时多时少，也可大量出血；严重者可见下腹胀痛，腰痛，一侧或两侧下腹痉挛性疼痛；妇科检查见【宫颈糜烂】严重或呈【菜花样改变】；需行宫颈TCT检查，阴道镜检查及活检以确诊。

2.宫颈炎：表现为宫颈糜烂或息肉时均可见接触性出血，宫颈刮片细胞学检查示巴氏Ⅰ～Ⅱ级。【TCT呈良性反应】

3.宫颈结核：表现为阴道不规则出血，伴白带增多，局部见多个溃疡，甚至呈菜花样赘生物。可局部活检以确诊。

4.子宫肉瘤或子宫内膜癌：子宫出血反复量多，子宫增大等，需作【诊刮】以确诊。

<辨证论治>

治疗首分良恶：

良性者当以固摄冲任为大法，或补虚或攻邪，或扶正祛邪；

恶性病变者应采用多种方法（包括手术、放疗、化疗）综合治疗。

趣味串记：（网络引用）

经断复来证有五，脾虚肝郁安老补。

阴虚知柏地黄丸，易黄汤治湿热注。

血热就用益阴煎，萆薢合桂治湿毒。

脾虚肝郁证（土虚木乘）→健脾调肝，安冲止血→安老汤→经断后阴道出血，【量少，色淡，质稀】，气短懒言，神疲肢倦，食少腹胀，胁肋胀满；舌苔薄白，【脉弦无力】。

肾阴虚证→滋阴清热，安冲止血→知柏地黄丸加阿胶、龟甲→经断后阴道出血，【量少，色鲜红，质稠，腰膝酸软】，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥；【舌质偏红，少苔，脉细数】。

上二证为虚证。

湿热下注证→清热利湿，止血凉血→易黄汤（湿+热+脾虚）加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟→绝经后阴道出血，色红或紫红，量较多，平时【带下色黄有臭味】，外阴及阴道瘙痒，口苦咽干，疲惫无力，纳谷不馨，【大便不爽】，小便短赤；舌质偏红，【苔黄腻】，脉弦细数。

血热证→清热凉血，固冲止血→益阴煎（注：血热非阴虚证）加生牡蛎、茜根、地榆→自然绝经2年以上经水复来，色深红，质稠，带下增多，色黄，有臭味，口苦口干，小便短赤，【大便秘结】；【舌红，苔黄】，脉弦滑。

湿毒瘀结证→利湿解毒，化瘀散结→萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七→绝经后复见阴道出血，量少，淋沥不断，【夹有杂色带下】，恶臭，小腹疼痛，低热起伏，神疲，形体消瘦；舌质黯，或【有瘀斑，苔白腻，脉细弱】。

妇科中，见到带下色杂类描述，都是毒！

【仅供参考，如有雷同，纯属巧合】

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